CONTRACEPÇÃO( cont.)

Os diversos métodos contraceptivos podem classificar‑se de diferentes maneiras, atendendo a diferentes critérios.

Classificamo‑los segundo o ponto de acção de cada método.

 

 

MÉTODOS NATURAIS

Abstinência periódica

Coito interrompido

Lactação prolongada

 

MÉTODOS DE BARREIRA

Diafragma

Preservativos masculinos

Preservativos femininos

Espermicidas

 

MÉTODOS INTRAUTERINOS

Dispositivos intra-uterinos

 

MÉTODOS HORMONAIS

Contraceptivos orais

Anel vaginal

Patchs de aplicação cutânea

Contraceptivos injectáveis

Contracepção pós-coital

Implantes

Contracepção por anéis vaginais

 

MÉTODOS CIRÚRGICOS

Laqueação tubar

Vasectomia

 

 

 

 

Consulta da mulher que pretende um método contraceptivo

 

Na consulta de planeamento familiar devemos procurar qualquer patolo­gia que possa contra-indicar este ou aquele método contraceptivo, mas também fazer o despiste de certas patologias, assim como procurar fazer a sua prevenção.

E assim a colpocitologia, a mamografia ou ecografia mamária, não devem ser esquecidas, para podermos despistar patologias que porventura possam existir.

A escolha do método contraceptivo vai depender:

·     idade da mulher

·     patologias existentes

·     paridade

·     nível sócio‑económico

·     factores culturais

·     grau de instrução

·      preferências pessoais

·     grau de colaboração do marido ou companheiro

·     experiência contraceptiva anterior

·     possibilidades de controles ulteriores

Após termos feito exame clínico e ginecológico, estamos em condições de equacionar quatro problemas fundamentais:

             Risco vascular

·     antecedentes tromboembólicos

·     hábitos tabágicos

·     idade superior a 50 anos

·     HTA

·     hiperlipidemias

·     diabetes

·     obesidade

·     antecedentes familiares de doenças vasculares e tromboembólicas

·     situações que favorecem o tromboembolismo (cardio­patias, hemopatias, lupus, etc.).

 Risco de cancro da mama

·     cancro mamário anterior

·     mastopatias benignas

·     antecedentes familiares de cancro da mama

·     primeira gravidez tardia

·     nuliparidade

·     menarca precoce

·     ciclos irregulares

·     cancro da mama familiar de causa genética

 

             Risco de infecção pélvica

·     antecedentes de doença inflamatória pélvica

·     ant. de plastia tubar

·     cirurgia pélvica

·     mulheres com vários parceiros sexuais

·     antecedentes de D. T. S.

 

             Casos especiais

·     contracepção na adolescente

·     contracepção na mulher diversas patologias

·       indicações de contracepção definitiva por patologias graves em que uma gravidez põe em risco a saúde da mulher ou a sua vida.

 

Os exames de controle devem fazer‑se semestralmente, e ter sempre em atenção:

·     exame clínico

·     peso

·     TA

·     exame ginecológico

·     exame mamário

·     citologia cérvico-vaginal de rastreio, anualmente

·     exames analíticos de sangue: hemograma, glicemia, transaminases, colesterol total, colesterol HDL e LDL, triglicerídeos

·     verificação da compliance ao método utilizado